?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Собираясь в отпуск, я думала об одном: массаж. Массааааж. Мне нужен массаж!



Поэтому оказавшись в отеле, я решительно отбросила все остальные варианты увеселений и устремилась в СПА, где немедленно взгромоздилась на массажный стол, подумала, что ароматы благовоний адовой концентрации как-нибудь переживу, и приготовилась насладиться глубоким массажем своей очень уставшей спины. Я предусмотрительно спросила у администратора, болезненный ли массаж, мне пообещали, что да - поэтому я с надеждой на массажиста с садистическими наклонностями, после услуг которого встану другим человеком, поспешила на процедуру.

Анонсированный уникальный турецкий массаж оказался классической русской школой. Разбуди меня ночью - и я все расскажу про поглаживания, растирания, разминания и вибрацию, потому что у самой где-то рядом с дипломом врача лежит сертификат массажиста.

Понимание классического массажа сотрудниками СПА оказалось очень своеобразным, хоть и вполне ожидаемым: поменьше разминать, побольше гладить. Желательно, внутреннюю сторону бедра. В общем, с таким же успехом я могла бы полежать на всем известном коврике с силиконовыми иголочками. И избежать неуместных поглаживаний и страстного сопения в ухо массажиста-хабиби.

Но самое забавное началось после. Чтобы наверняка никуда не сбежала, мне на лицо нанесли маску и, вооружившись заламинированным журналом с изображением позвоночника и позвоночно-двигательных сегментов, начали объяснять.

- У вас очень сильный спазм мышц плечевого пояса, отложение солей в шейном отделе и зажим седалищных нервов с двух сторон.

- Угу.

- Из-за отложения солей в мозг поступает недостаточно крови. Эритроциты...

- Ыыы.

- ... в недостаточном количестве проникают в сосуды вашего мозга, а всему виной остеохондроз! Дальше начнутся проблемы с памятью и болезнь Альцгеймера!

- Слушайте, я невролог с образованием по массажу. Заканчивайте уже, а. Запишите меня лучше на педикюр рыбками.

- У нас лучшие массажисты! Профессионалы (ну да, думаю я, на троечку так массажисты). И мы разработали уникальный курс массажа, который позволяет проработать индивидуально все ваши проблемы. Это комплекс из акупунктуры, стоун-терапии и классического массажа...

- Так когда вы сможете меня записать на педикюр?

- Всего 100 долларов за 30 минут, и мы вылечим вам остеохондроз! Вы как специалист ведь понимаете, что вам это необходимо!

В общем, глядя, как администратор СПА-салона - очаровательная дама с ростовским акцентом, разводит благодарную публику на "индивидуальные лечебные процедуры", я поняла, что обязательно напишу пост про массаж.

Что нужно знать про массаж

Отзывы пациентов о массаже в основном положительные. Оно и понятно - разогнать кровь, механически размять спазмированные мышцы - все это помогает снять боль. Если речь идет об обычном миофасциальном синдроме, например, после того, как незадачливый пациент провел день под кондиционером, который дул прямехонько в шею, или злоупотребил растяжкой на первом занятии в фитнес-центре.

Мануальные терапевты и мои преподаватели по массажу в один голос твердят о его чудодейственном эффекте при болях в спине, утверждая, что справятся не только с банальным миофасциальным синдромом (который является обычным спазмом мышц), но даже и с корешковым, то есть с болями, обусловленными заинтересованностью нервных корешков. Да чего там - находятся смельчаки, которые берут пациентов с миелопатиями, то есть повреждением спинного мозга. И некоторые даже не просят МРТ, прежде чем начать мануальную терапию.

Мне думается, такая молодецкая удаль и не всегда обоснованная решимость спецов связаны с тем, что к массажистам и мануальщикам возвращаются в основном пациенты, которым помогло. Они-то и проходят полный курс лечения и уходят, удовлетворенные.

А пациенты, у которых массаж спровоцировал обострение болей, ухудшение состояния, а еще дамы, у которых начинаются межменструальные кровотечения, и гипертоники, которые после массажа едут на скорой с ветерком в кардиологию, оказываются вне поля зрения мануальщиков и массажистов. Это и создает у последних несколько искаженное понимание эффективности массажа.

Разберемся в терминологии

На всякий случай поясню разницу между понятиями "массаж" (это то, что делают в обычных поликлиниках по направлению от врача) и "мануальная терапия" (это платная услуга, которую часто предлагают коммерческие клиники).

Массаж выполняет средний медицинский персонал, который имеет соответствующий сертификат. Процедура заключается в разминании верхних слоев мышц, глубже обычно никто не лезет. Да и нюансами анатомии и физиологии тоже, честно говоря, никто не заморачивается.

Мануальная терапия - это то, что имеет право делать только врач с соответствующим образованием. У этих спецов куда больше понимания, что, зачем и с какой целью они делают. У них есть разные техники, в том числе - воздействие на позвоночно-двигательные сегменты. С одной стороны, это означает больше возможностей сделать пациенту лучше, а с другой - куда больше и вероятность навредить.

Что все это значит для пациента с болью в спине, который стоит перед выбором - пойти на массаж, мануалку или вовсе воздержаться от экспериментов? Нужно иметь в виду несколько фактов.

Включаем голову!

Наличие противопоказаний. Удивительно, сколько пациентов поликлиник с токсическими зобами, нескомпенсиованой гиппертонией и даже раком молочной железы спешит на прием к врачу, чтобы получить заветное направление на массаж спины и "полечица без таблетачек". Почему-то массаж считается безобидной процедурой, которая навредить не может ни при каких обстоятельствах. И это огромное заблуждение.

На массаж не стоит даже соваться при наличии следующих проблем:

- Гипертония, которую пока не удалось обуздать при помощи гипотензивных, особенно - с частыми кризами,
- Инфаркт или инсульт, который случился менее чем полгода назад (а если более - то только по согласованию с кардиологом и неврологом соответственно),
- Заболевания щитовидной железы,
- Декомпенсированный сахарный диабет,
- Некоторые виды глаукомы, заболевания сетчатки (обсудить с офтальмологом),
- Любые виды онкологии в анамнезе.

Это далеко не полный список - я просто перечислила самые распространенные причины, по которым врач справедливо отказывает пациенту в направлении на массаж. При наличии у вас любого хронического заболевания - скажите о нем врачу и спросите, а можно ли вам массаж, и если да, то какой и как часто.

Мышечный спазм - защитная реакция. Именно поэтому массаж не делают в первые дни остро возникшей боли в спине. Спазмированные мышцы фиксируют позвоночник и другие важные структуры, делают их менее подвижными - и это позволяет уменьшить боль.

Поэтому рьяный массаж с обезболивающей мазью в первые дни боли в спине, как советуют в рекламе - это верный путь на долгий больничный. Когда боль немножко утихает, важно все равно помнить о том, что эффект массажа может быть непредсказуемым. Одно неверное движение - и результатом может стать ухудшение состояния. Стопроцентной гарантии "сделай массаж, и все будет отлично" не даст даже самый хороший спец. А если вам такую гарантию дали - бегите оттуда, роняя тапки, - вас просто разводят.

Отсутствие объективных данных об эффективности. Пабмед не говорит ничего обнадеживающего о массаже при болях в спине. Хоть мануальные терапевты придерживаются иной точки зрения, апеллируя к своему богатому положительному опыту, объективные данные, увы, куда более прозаичны.

Чуда не будет. Истории, как мануальщик "поднял с колен" пациента с жуткой болью в спине, когда медикаментозное лечение не помогало, я слышу не очень часто, но вполне регулярно. И отношусь к ним критично. Не то чтобы я не верю - просто не вижу четкой связи "массаж-выздоровление". Есть отличные спецы в мануальной терапии - в этом я ни секунды не сомневаюсь. Но куда чаще приходится сталкиваться со своеобразными интерпретациями пациента, нежели с объективной информацией об эффективности массажа.

В конце концов, я успела услышать несколько восхитительных историй про моего массажиста "на троечку" из СПА, когда сидела в сауне: как после одного чудодейственного сеанса с поглаживанием внутренней стороны бедра прошли хронические боли в спине у нескольких особенно впечатлительных дам. Да чо уж там - аналогичный массаж в исполнении симпатичной азиатки в том же СПА избавил моего мужа от боли в руке, которая беспокоила его с полгода :) В общем, отзывы пациентов не всегда объективны, это тоже полезно помнить.

Возможно, придется сначала сделать МРТ. Это обследование обязательно попросит сделать мануальный терапевт перед началом лечения. Если речь идет об обычном массаже, решение - надо или не надо МРТ - принимает невролог или терапевт, то есть врач, который дает вам направление на массаж. Если выяснится, что раньше были проблемы с сердцем или щитовидкой, или имеются другие хронические заболевания, врач может рекомендовать дообследоваться.

Массаж - это не чудодейственный способ лечения боли в спине, который хитрые врачишки скрывают от пациентов. Принимая решение, надо оно вам или нет - потратить сумму денег на мануальную терапию, эквивалентную стоимости небольшого частного вертолета, подумайте о других возможностях, например, консультации врача ЛФК или абонементе в бассейн, и обсудите их с лечащим врачом.

promo dissomnia april 15, 2015 18:06 82
Buy for 100 tokens
У врачей есть одна тайна, и я о ней сейчас расскажу. Ежедневно десятки пациентов приходят к нам с одним и тем же вопросом, который задают на разный лад, но суть от этого не меняется. Они стучатся в профили социальных сетей, пишут на почту, оставляют комменты в жж и даже являются на прием - как…

Comments

( 46 comments — Leave a comment )
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
norvesol_ka
Aug. 16th, 2015 05:29 pm (UTC)
Приятно прочитать от невролога грамотное отношение к массажу, честно, не ожидала. Сейчас наоборот, среди неврологов( не всех, понятно, но тенденция очевидна) как-то распространилось мнение, что массаж обязательный пункт в лечении неврологических болезней, причём самое безобидный, но одновременно чудодейственный. Бороться с такой практикой крайне сложно)
Комиссар НКВД
Aug. 16th, 2015 06:02 pm (UTC)
Стою в амбулатории как-то, жду жену, она у меня подрабатывает на амбулаторном приеме. Слышу разговор:
- А почему мне на массаж нельзя?
- Потому вам он не показан.
- Это еще почему?
- Ну потому что не показан.
- А если за деньги?
- Даже за деньги не показан.
-А почему?
- Потому что это лечебная процедура и мы ее не можем назначать просто потому, что вам хочется.
- А я не просто хочу, я считаю, что он мне нужен
- Что вам нужно, будет считать ваш врач. При вашей болезни массаж вообще противопоказан
- Да? А почему?
Обернулся - бабулька выносит мозги сотруднице в белом халате.
dissomnia
Aug. 16th, 2015 07:19 pm (UTC)
Да, народ часто настроен негативно к белым халатам: поди утаивают направления на массаж и бабло вымогают.
doctorgevorg
Aug. 16th, 2015 06:04 pm (UTC)
Мануальный терапевт - это страшное слово, которым часто прикрываются откровенные жулики. Они не то, что МРТ не попросят сделать пациента, они расшифровать аббревиатуру не смогут. По мне так лучше идти кр врачу-остеопату. Таке умное слово, как остеопатия всё ещё не прижилось в отечественной медицине, но мануальная терапия - одна из ветвей остеопатии, а до такого названия жулики-недоврачи ещё не додумались.
Marina Legostaeva
May. 30th, 2019 06:08 pm (UTC)
Я хожу к мануальному терапевту. Спина болела, он меня направил на мрт и у меня грыжа оказалась как он и говорил. Проколола уколы с хондроитином, месяц пользовалась бальзамом окопником 911. И боли и воспаление ушло.
mittyright
Aug. 16th, 2015 06:06 pm (UTC)
Раз уж упомянули миофасциальный синдром вследствие локального переохлаждения - не могли бы объяснить патогенез - как Вы его понимаете?
dissomnia
Aug. 16th, 2015 07:22 pm (UTC)
Переохлаждение - спазм сосудов - повреждение мышечных волокон на микроскопическом уровне - асептическое воспаление - спазм мышц - боль
(no subject) - elkipalkinen - Aug. 16th, 2015 07:27 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dissomnia - Aug. 16th, 2015 07:29 pm (UTC) - Expand
elkipalkinen
Aug. 16th, 2015 06:59 pm (UTC)
а если обычные боли, в обычной спине, то сё, сидишь крюком и т.п.
у меня есть злоключение невролога - массаж два раза в год, вот думаю надо бы сходить... Оно как бы прикольно, хотя бы потому что когда лапами разомнут оно полегче, а еще ну где еще теперь спокойно полежишь 20 минут. О своем о всяком подумать.
dissomnia
Aug. 16th, 2015 07:22 pm (UTC)
Вот тут самое оно сходить на массаж!
(no subject) - elkipalkinen - Aug. 16th, 2015 07:27 pm (UTC) - Expand
sovenok101
Aug. 16th, 2015 07:06 pm (UTC)
У меня был опыт общения с мануальщиком. Через несколько недель после родов у меня "заклинило" спину, так что двигалась с трудом. Пошла к мануальщику. Он меня тянул-растягивал-расслаблял-нажимал. В какой-то момент произошел какой-то "хряп" и боль прошла. Он сказал, что таз еще не встал на место после родов, поэтому оно и произошло, посоветовал согревающую мазь и пригласил на контроль через неделю. Через неделю опять потянул-помял и сказал, что все в порядке. Больше такого не повторялось.
dissomnia
Aug. 16th, 2015 07:25 pm (UTC)
вполне верю, что мануальщики могут делать хорошо. Особенно, если понимают, что делают и зачем, и отчего боль возникла, и чувствуют еще пациента в конкретный момент.
(no subject) - sovenok101 - Aug. 16th, 2015 07:27 pm (UTC) - Expand
(no subject) - bezoomie - Aug. 17th, 2015 01:16 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dissomnia - Aug. 17th, 2015 01:27 pm (UTC) - Expand
(no subject) - bezoomie - Aug. 17th, 2015 01:35 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dissomnia - Aug. 17th, 2015 01:35 pm (UTC) - Expand
svarga1980
Aug. 16th, 2015 07:13 pm (UTC)
Купи массажный мячик, набитый песком или опилками -классная вещь по вечерам вытягивать позвоночник, аж похрустываешь! ))
Купил в 2009м в спорттоварах за 150р при зачёркнутой цене 450р, весит килограмма 4, но своё дело он знает профессионально. Щас глянул -тыщи полторы может стоить ))

Edited at 2015-08-16 07:17 pm (UTC)
elkipalkinen
Aug. 16th, 2015 07:31 pm (UTC)
И ведь получается ничто не ново под луной. Так вот приедешь на какие бали-филипины-шмилифины, пойдёшь к их чудо мастерам, а окажется дедушка чудо мастера в ссср учился и методичку оттуда с конспектом привез чем и пользуется.
Я такое про йогу читал. В Индии в одном аршаме, сильно с гурой подружились и давай его выпытывать что да как, кто секреты передал и т.д. Ну он возьми и покажи замусоленную книженцию какого-то западного, америк. товарища. По ней и излагал. В Индии, в ашраме, всем стремящимся к аутентике :)
dissomnia
Aug. 16th, 2015 08:33 pm (UTC)
Хаха, отлично)
(Deleted comment)
dissomnia
Aug. 16th, 2015 08:33 pm (UTC)
Зовидую!))
(Deleted comment)
sterlicat
Aug. 16th, 2015 07:45 pm (UTC)
Спасибо за ликбез!
Я с некоторых пор настороженно отношусь к массажу. Была у мамы знакомая мануальщица, в прошлом врач-терапевт, ныне - адепт нетрадиционной медицины и продукции различных МЛМ-компаний, торгующих БАДами. Зарабатывала на жизнь этой дребеденью и различными видами массажа. Решила она нашу семью одарить здоровьем в счёт оплаты за крышу над головой, а то у неё тогда проблемы с жильём и финансами были. А у меня спина... и падала я, и тяжести таскать приходилось. Некоторые позвонки смещены. И вот он - первый сеанс. Дама принялась вправлять мои позвонки, постукивая по ним молоточком невролога. Точнее, не по ним непосредственно, а по приставленной к ним гладкой деревянной палочке. От дальнейшего лечения я мягко отказалась, сославшись на занятость. Мануальщица потом меня журила, мол, зря я от счастья такого отказываюсь. )))
dissomnia
Aug. 16th, 2015 08:34 pm (UTC)
Мдэ. Молоточком невролога, оказывается, тоже можно делов наделать...
(no subject) - sterlicat - Aug. 16th, 2015 09:19 pm (UTC) - Expand
(no subject) - artwizadelina - Aug. 17th, 2015 12:25 am (UTC) - Expand
(no subject) - sterlicat - Aug. 17th, 2015 06:42 am (UTC) - Expand
theswanessa_nux
Aug. 16th, 2015 08:10 pm (UTC)
"Истории, как мануальщик "поднял с колен" пациента с жуткой болью в спине, когда медикаментозное лечение не помогало, я слышу не очень часто, но вполне регулярно. И отношусь к ним критично. Не то чтобы я не верю - просто не вижу четкой связи "массаж-выздоровление". "

Под конец текста у вас стали смешиваться две специальности - массажист (человек, закончивший курсы массажистов) и мануальный терапевт - врач с высшим медицинским образованием. Мануальные терапевты не занимаются массажем по определению. У них другие функции, хотя, в процессе обучения, им преподают основы массажа и далее в практике изредка они им пользуются, чтобы расслабить определенные группы мыщц перед проведением основной манипуляции на позвоночнике или других частях опорно-двигательного аппарата. И перед началом мануальной терапии, по показаниям, они направляют больных на МРТ и рентген. Грамотно проведенная мануальная терапия реально помогает людям. А жулики и просто плохие люди есть в любой профессии, к сожалению.

Я была бы вам признательна, если бы вы дали полный список противопоказаний к массажу или ссылку, где его можно прочитать. Гугл великая вещь, но там много недостоверной информации. А информации из ваших рук я доверяю.
dissomnia
Aug. 16th, 2015 08:37 pm (UTC)
По-родительски снисходительно, но строго пожурить автора за якобы неточности, написать в комменте инфу, которая была дана в тексте (читали по диагонали, значит), и в итоге предложить заморочиться составлением персонально для вас списка противопоказаний, потому что "информации из моих рук доверяете".

Ухаха. Ну нет.
(no subject) - theswanessa_nux - Aug. 16th, 2015 09:50 pm (UTC) - Expand
(Deleted comment)
dissomnia
Aug. 17th, 2015 12:25 pm (UTC)
Неплохо))
(Deleted comment)
(no subject) - lexa - Aug. 22nd, 2015 07:55 pm (UTC) - Expand
monkey_chita
Aug. 18th, 2015 04:50 am (UTC)
Больше всего из запретов после установления диагноза и операции я скучаю по массажу. Но свято исполняю заветы врачей.
Про массажистов. В нашем городке практиковала массаж "бабушка с топором". Сама я понятно не пользовалась, но подруженция моя ее красочно описывала. Бабуля реально делала приходила делать массаж с топором. Все оставались живы. Технологию передать не могу :)))
Меня очень удивляет, что люди идут на массаж к кому попало. Наверно, просто нравится, когда спинку гладят. Вот буквально в прошлом месяце родственница отдала за массаж приличную для нее сумму. Спрашиваю "кто делал?". "Она медсестрой работала и давно массажем занимается". ""У нее есть документы по обучению массажу?". "ну она же медик". Блин... Приходят к людям на работу: "А давайте я вашим сотрудникам массаж сделаю. Недорого. Вот тут на столе где-нибудь". "ну если недорого..".
Тут просматривала дисциплины ординатуры, куда сын поступил. Среди них Мануальная терапия и Лечебный массаж. О, говорю, сынок, это должно пригодиться :))
duhovnik84
Aug. 19th, 2015 07:20 am (UTC)
В свое время обращался к двум разным мануальщикам. К одному в Краснодаре и одному в Адлере.

В Краснодаре он мне что-то сделал за 2-3 сеанса, но я уже не помню что. То ли шею размял, то ли еще что. Я тогда не очень этим интересовался. Хуже не стало и слава богу.

Когда работал в Адлере, то пошел к мануальщику целенаправленно. Был легкий сколиоз (или как там называется это все), в общем была сутулость и постоянно болела шея - компьютерная работа как никак. Мануальщик меня честно предупредил что можно сделать за 2-3 сеанса, но в идеале нужно сеансов 10. Вроде как первые 2-3 он просто разминает, потом выпрямляет, потом закрепляет. Деньги не очень большие это стоило, поэтому я согласился на весь курс. И не прогадал. Он мне полчаса разминал широчайшую мышцу спины, потом брал голову, 2-3 раза её в стороны поворачивал (хруст стоял...) и отпускал домой. В итоге после окончания курса у меня выпрямилась осанка, прошли боли в шее да и вообще стало легче.

Сейчас я не против найти похожего мануальщика в Москве, но не знаю где они тут.

Edited at 2015-08-19 07:20 am (UTC)
duhovnik84
Aug. 19th, 2015 07:25 am (UTC)
Еще допишу. Может это правда, может и нет. Подскажите плз.
Как мне рассказывал Адлерский массажист, мануальный терапевт может действовать двумя способами: либо править кости (типа статический массаж), либо воздействовать на мышцы (динамический массаж).
Тот Адлерский воздействовал на мышцы, убирал в них напряженности, хорошо разминал их. Благодаря этому уходили лишние напряженности и скелет постепенно сам возвращался в норму.
(no subject) - dissomnia - Aug. 19th, 2015 07:26 am (UTC) - Expand
(no subject) - duhovnik84 - Aug. 19th, 2015 07:28 am (UTC) - Expand
(no subject) - dissomnia - Aug. 19th, 2015 07:34 am (UTC) - Expand
Мария Алтынникова
Aug. 26th, 2015 02:15 am (UTC)
Мне вот тоже эта тема весьма интересна. В нашем городе очень модно сейчас ставить диагноз детям косой таз и отправлять к мануальному терапевту. Что это- действительно ли причина сколиоза- косой таз, нашли вроде причину и теперь успешно лечат, или появились в нашем небольшом городке энтузиасты, видящие решение всех проблем у мануальщика?

Edited at 2015-08-26 02:15 am (UTC)
dissomnia
Aug. 26th, 2015 06:28 am (UTC)
Это вопрос к детским специалистам.
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
( 46 comments — Leave a comment )

Profile

Кот
dissomnia
Марьсергевна

Latest Month

June 2019
S M T W T F S
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30      

Tags

Powered by LiveJournal.com
Designed by yoksel