Марьсергевна (dissomnia) wrote,
Марьсергевна
dissomnia

Category:

Шум в ушах: почему он возникает?

Шум в ушах, или тиннитус – проблема, знакомая многим.



Самым интересным случаем в моей практике была пациентка, которая мучилась шумом, создаваемым генератором электричества в подвале. Подвал был в многоэтажном доме, кто и когда поставил туда этот генератор, она ответить не могла. Однако шум беспокоил ее до такой степени, что началась бессонница. Эта проблема и привела пациентку к неврологу. Измученная недостатком сна, она не могла уже с уверенностью сказать, генератор ли всему виной, или это шумит у нее в ушах. В процессе беседы выяснилось, что бедная женщина поехала к дочери, чтобы наконец выспаться в тишине. Каково же было ее удивление, когда ночью, закрыв глаза, она снова ощутила тот самый нестерпимый шум… Объективное обследование не показало никаких отклонений. Однако психиатр посчитал причиной страданий пациентки расстройство психики и назначил лечение. Оно и вправду помогло. Потом выяснилось, что никакого генератора в подвале вовсе не было… А шум в ушах был слуховой галлюцинацией и симптомом сложного заболевания.

Описанный (к слову сказать, очень редкий) случай относится к варианту шума в ушах, называемого субъективным. Это значит, что человек ощущает звон, шум, «стуканье», «щелканье» в ушах или внутри головы, а доктор не может найти источник звуков, как бы старательно не прослушивал череп, сонные артерии и не разглядывал мягкое небо (иногда источником необычных звуков являются ритмичные сокращения его мышц).

Несложно догадаться, что это один из самых проблемных вариантов: симптом есть, а врач не может его найти. Однако такой шум в ушах совсем не обязательно является признаком психического заболевания. Куда чаще причиной субъективного тиннитуса оказываются другие причины.

Заболевания головного мозга

У органа слуха, как и у любого органа чувств, есть представительство в коре головного мозга. Повреждение опухолью, расширенным сосудом, кровоизлиянием или иным болезненным состоянием может стать причиной «центрального» шума. Он называется так потому, что связан с центром слухового анализатора – его «отражением» в виде группы нервных клеток головного мозга.

Заболевания среднего или внутреннего уха

Строение этих структур вряд ли сходу вспомнится из школьных уроков анатомии – очень уж сложно они устроены. Однако полезно знать, что шум в ушах чаще всего связан именно с этими вполне конкретными образованиями: повреждением барабанной перепонки, улитки, а также слухового нерва, а вовсе не с какими-то абстрактными «сосудами». Для пациента это знание поможет «отбрыкаться» от назначения абсолютно неэффективных «капельниц с сосудистыми препаратиками».

Ситуация, когда ЛОР после осмотра сообщает пациенту, что ничего в ухе не находит, и отправляет его к неврологу «лечить сосуды», часто оказывается начинающейся нейросенсорной тугоухостью. Объективные методы обследования пока не позволяют выявить значимое снижение слуха, и пациент вынужден скитаться от врача к врачу в поисках лечения – до того момента, когда слух не снизится настолько, чтобы это можно было зарегистрировать на обследовании у ЛОР-врача. Ни на одном из этапов нейросенсорной тугоухости разнообразные препараты барвинка, дериваты телячьей крови, вытяжки из свиных мозгов и прочие продукты российской фармацевтической промышленности попросту неэффективны. Равно как и различные методы электрофореза с этими же веществами – начиная шейно-воротниковой зоной и заканчивая попытками ввести их внутриушным способом. При наличии показаний врач может рекомендовать слухопротезирование. Оно действительно помогает повысить качество жизни.

Болезни височно-нижнечелюстного сустава

Это сустав-«страдалец», который как-то игнорируется представителями всех специальностей. Стоматологи не считают нужным заниматься чем-то, что даже отдаленно не напоминает зубы; челюстно-лицевые хирурги полагают возмутительным отвлекаться на столь незначимую проблему черепа (справедливости ради, им и правда хватает тяжелых случаев), терапевты все списывают на «вегето-сосудистую дистонию», а неврологи часто недоумевают, отчего вдруг суставы приходят лечить именно к ним. Однако дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может быть еще одной причиной субъективного шума в ушах, который ощущается как ритмичное щелканье при разговоре или жевании.

Объективный шум в ушах

Объективный шум в ушах может услышать не только пациент, но и врач.
Сокращения мышц мягкого неба могут ощущаться как «стрельба», «стрекот кузнечика», «шум цикад» или «щелканье», но звук не ритмичный, а возникает в виде серий. Врач не слышит такой шум, но может его увидеть при осмотре мягкого неба или среднего уха. Лечение такой проблемы возможно – специалист подбирает антиконвульсанты, препараты, которые останавливают непроизвольное сокращение мышц, и шум прекращается.

Сосудистый шум и правда бывает, но он связан не с какими-то непонятными сосудами в неизвестном месте. Этот шум выслушивается врачом. Его причиной бывают сосудистые аномалии и аневризмы, когда вместо нормального сосуда образуется «мешочек» с тонкими стенками или «клубок» из сплетенных между собой вен и артерий. Бывают и другие сосудистые проблемы: большинство из них можно обнаружить при проведении МРТ головного мозга в сосудистом режиме. Лечение этой проблемы, увы, только хирургическое. Поэтому любые попытки лечить сосудистый шум препаратами пентоксифиллина, витаминами группы В и прочими лекарствами обречен на неудачу.

читать дальше...
Tags: sunmag, тиннитус
Subscribe

Recent Posts from This Journal

Buy for 1 000 tokens
***
...
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 4 comments